코골이와 수면무호흡증은 당사자 뿐만 아니라 옆에서 자는 사람도 상당히 괴롭게 만드는 질환입니다.
여러가지 원인이 있겠지만 포바즈에서 바라보는 관점으로 서술해 보도록 하겠습니다.
위의 그림은 호홉과 관련된 뇌와의 관련성에 대한 그림입니다.
호흡은 무의식적으로 일어나는 운동의 하나로 뇌와 뇌간과 밀접한 관련이 있습니다.
특히 중추성 무호흡증의 경우는 당연히 뇌기능과 연관이 있습니다.
코골이 수면무호흡증은 일단 비만과 흡연 음주와 밀접한 관련이 있습니다.
무의식적인 운동인 관계로 PMRF(ponto medullary reticular formation)과 깊은 관련이 있습니다.
대부분 ANS와 연관된 움직임을 보입니다.
흡기 centre (Dorsal respiratory group)
Location: Dorsal portion of medulla
Nucleus: Nucleus tractus solitarius
Function: causes inspiration while stimulated.
호기 centre (Ventral respiratory group)
Location: Antero- lateral part of medulla, about 5 mm anterior and lateral to dorsal respiratory group
Nucleus: Nucleus ambiguous and nucleus retro ambiguous.
Function: It generally causes expiration but can causes either expiration or inspiration depending upon which neuron in the group are stimulated. It sends inhibitory impulse to the apneustic centre.
호흡조정 centre
Location: Pons(upper part )
Nucleus: Nucleus parabrachialis
Function: It controls both rate and pattern of breathing. Limit inspiration.
지속흡입 centre
Location: Pons(lower part)
Function:
a)It discharges stimulatory impulse to the inspiratory centre causing inspiration.
b)It receives inhibitory impulse from pneumotaxic centre and from stretch receptor of lung.
c)It discharges inhibitory impulse to expiratory centre.
호흡중추는 크게 연수파트(Inspiratory centre (Dorsal respiratory group),Expiratory centre (Ventral respiratory group))와
교파트(Pneumotaxic centre,Apneustic centre)로 나뉩니다.
연수와 교는 무의식적 운동을 담당하는 곳으로 호흡중추가 위치하는 곳입니다.
시상하부와 피질과의 연결통로도 있지만 무의식적 호흡운동과 관련된 곳만 조금더 살펴보도록 하겠습니다.
위의 그림에서 보시면 뇌신경 9번과 10번이 호흡과 연관된것을 보실수 있습니다.
뇌신경9번(glossopharyngeal nerve)와 뇌신경 10번(vagus nerve)이 연결되어 있는데 두신경은 호흡의 통로인 목젖과 연구개의 운동을
담당하는 뇌신경입니다.
코골이나 수면무호흡증에서 기도 폐색이 일어나는 부위로 뇌신경에 기능이상이 있으면 조절이 안되어 목젖과 연구개가 호흡통로를
막아서 호흡곤란을 유발합니다.
과도한 음주는 뇌신경의 전달장애를 유발하여 코골이나 수면 무호흡을 만들고 비만의 경우는 호흡 통로를 전반적으로 막아 코골이를 유발합니다.
논문에서 살펴보면, 남성, 당뇨병에 이환된 경우, 비만, 습관적인 음주, 목둘레가 40cm이상, 허리-엉덩이 둘레비가 0.94 이상에서 수면 무호흡증과 연관된 경우가 많다고 합니다.
또한 비강이 비염이나 축농증등으로 막혀서 구강호흡을 할때 나타나는 경우가 많습니다.
미리 비강호흡이 가능하도록 만들어 주는 것이 코골이나 수면 무호흡증을 막을 수 있는 방법이 됩니다.
다른 원인을 하나더 살펴보면 구강호흡중에 아랫턱이 후방으로 밀려서 호흡기를 막는 경우 코골이와 수면무호흡이 생깁니다.
보통 폐쇄성 수면 무호흡증이나 코골이로 명칭되는데 간단한 스플린트 처방으로 교정이 가능합니다.
하지만 단독사용시 치료율이 30% 정도 밖에 안되기 때문에 다른 치료를 병행하는 것이 좋습니다.
위에서 살펴본 코골이와 수면무호흡증의 원인에 따른 치료법을 살펴보면
1. PMRF의 기능이상 교정을 위해 기능성신경학을 이용한 치료를 한다.
2. 경추상부및 접형골 교정을 통하여 호흡과 관련된 뇌신경장애를 교정한다.
3. 비염 및 축농증등을 치료하여 비강호흡을 유도한다.
4. 스플린트를 이용하여 호흡통로를 확보한다.
5. 당뇨 비만 심장질환등을 병행 치료한다.
6. 음주 흡연을 삼가한다.
위의 1-4의 치료법은 모두 CFRT 치료법에 속해있는 부분입니다.
CFRT는 안면골 및 접형골의 위치 변위를 조정하여 이와 연관된 뇌신경과 뇌간의 기능을 활성화 시키는 요법으로
풍선을 이용하여 교정하는 수기 교정술입니다.
